top
Print side  Tilføj til favoriter  E-mail side 

Patient bestilling Region Midtjylland

TILBAGE

Som bruger kan du bestille ombytning af ilt-flasker og flydende ilt samt levering af div. tilbehør.
Bestilling bedes være os i hænde senest kl. 12 hverdagen før levering.
Vi beder dig om at notere, hvornår det skal bruges.

Ved akut behov for hjælp, ring venligst direkte på tlf. 44 92 35 44

Felter makerert med * skal udfyldes 

Patient:  Navn:*  CPR-nr:* 
Telefon:*  E-mail 
Bestilling: Ilt-flasker:   stk.        stk.   
Ilt-tilbehør:   stk.        stk.  
Sugekateter:   stk         stk
Sugtilbehør:   stk         stk
Levering: Bruges dato:         
Kommentarer:
 
  
AIR LIQUIDE DANMARK A/S / VitalAire  • Høje Taastrup Vej 42 • 2630 Taastrup • Telefon 44 92 35 44 • Telefax 44 92 72 07 • E-mail kontakt@vitalaire.dk
Vi passer godt på dine personelige oplysninger
Copyright © VitalAire - All Rights Reserved.

webpage.io Content Management System.