Ilt-ordination - Ilt-flasker til Horton

Ilt-dosering:	Ilt-periode:	Kommentarer til Dosering:
l/min	t/dg
Ilt-udstyr:	Patientdata:
Der leveres som standard store ilt-flasker	CPR-nr: Navn: Adresse:	Postnr. og by: Telefon:
Udskrivelse:	Kommentarer:	Ordineret af:
Ønskes leveret den: Kl. ca.: Evt. kontaktperson: Telefon nr.: Alternativ adresse:		Læge/ Ilt-sygeplejerske: Bestiller: Telefon nr.: Afdeling: Bestillers E-mail:
	...og

AIR LIQUIDE DANMARK A/S / VitalAire • Høje Taastrup Vej 42 • 2630 Taastrup • Telefon 44 92 35 44 • Telefax 44 92 72 07 • E-mail kontakt@vitalaire.dk